本日は白内障手術14件

翼状片手術1件

無事に終わりました。

事務受付の効率化

当院ではなるべく患者さんを待たせないように、また、スムーズに検査がまわるように定期的にチェックをして改善するようにしています。その一環なのですが、受付でスタンディングデスクを導入しています。

こんな感じで立ってパソコンが出来るようになっています。現在受付にはパソコンが5台あるのですが、もともとは2台しかありませんでした。パソコンを増やすと当然スペースが多く必要になります。机といすの広さを考えるとパソコンを増やすスペースがありません。

その結果、スタンディングデスクが導入されました。日本ではまだあまり使用されていないようで良いのが見つからなかったのですが、ドイツのオフィスメーカーで見つけることが出来ました。

スタンディングテーブルのいいところは省スペースだけではなくて、

・スタッフが腰痛になりにくい（座っての作業は腰痛の原因になるようです）

・仕事の効率化（座ったり立ったりという作業が無くなる）

・収納スペースが増える

というメリットがあります。最近カウンター側も立って作業が出来るようにしました。あまり高い位置にパソコンがあると、患者さんの顔がディスプレイで隠れてしまいますのでそこは少し工夫しています。

もりや眼科　平成29年1月の手術実績

 白内障手術　51件

硝子体手術　11件

緑内障手術（エクスプレス挿入術）　1件

眼瞼下垂手術　2件

眼瞼内反症手術　2件

霰粒腫切開術　1件

結膜弛緩症手術　2件

後発白内障に対するレーザー治療　16件

網膜レーザー光凝固術　6件

虹彩光凝固術（挟隅角緑内障に対する治療）　2件

ボトックスによる眼瞼痙攣治療　2件

涙点プラグ挿入術　10件

今回は白内障手術を9件、

眼瞼腫瘍切除術を1件行いました。

みなさん無事に手術を終えました。

早めの緑内障治療が重要です

当院では緑内障手術も行っているので、手術希望ということで来院される方もいらっしゃいます。

1月では2名、大変重症な緑内障の方が来院されました。

そのうちの1人を紹介します。視力は１．０あるのですが、視野は上の通り、ほぼ真っ黒（黒い所は視野が欠けている所です）。中心付近で少し白い所（見えている所）が残っているのですが、ここで物を見ているのです。ラップの芯をさらに細くしたようなもので外を見ている感じです。

こんなに悪くなるまで、点眼で頑張っていたようです。本来これくらい緑内障が進行している人は眼圧を10台前半くらいで押さえたい所ですが、この方は20mmHgありました。点眼では限界が見えた時（点眼のみで視野欠損がどんどん進行するとき）は、早めに手術治療を行った方が良い場合があります。（正確な判断は診察が必要なので、心配な方は受診してください。）

本日は白内障手術を11件行いました。

無事に終了しました。

特殊な白内障（帯状角膜変性）

当院のように白内障を沢山手術していると、いろんな症例に出会います。

先日治療した方ですが、白内障だけではなくて帯状角膜変性症という病気を持っていました。

我々の目にはレンズが2枚入っています。水晶体と角膜です。どちらも凸レンズの役割をしているのですが、当然濁ると見えづらくなります。水晶体は年齢の影響で濁り、白内障になります。角膜が濁って見づらくなることは多くはありませんが、いくつかの病気で濁ることがありますが、そのうちの一つが帯状角膜変性症です。

帯状角膜変性の原因はカルシウムの沈着です。角膜の中心部よりやや下方に濁りが出るのですが、濁りが瞳孔を塞ぐと視力が下がってしまいます。

上の写真は帯状角膜変性の方です。この写真は上の瞼を持ち上げているので瞳孔の一部が見えますが、普段は瞳孔が見えない状態になっていて、視力が出ません。

治療方法として、EDTAや塩酸などで濁りを溶かす方法、特殊なレーザーで混濁毎角膜を薄く削ってしまう方法があります。今回は塩酸で濁りを溶かしました。

 少しだけ濁りが残っていますが、大体綺麗に出来ました。これで矯正視力が０．６から１．２まで上がりました。最近反対目も同様の処置をしたので、どれだけ視力が上がるのか、とても楽しみです。

平成28年の治療実績をまとめました。

昨年よりも、さらに手術件数が増えました。硝子体手術もかなり多くの件数をこなしています。

それに比例して、スタッフや医師の人数が増えました。

眼科検査のスペシャリストであるORTが4人体制になります。こんなにORTが多い眼科はそう多くないと思います。

また、看護師も4人になりました。硝子体注射は必要であれば原則その場で行いますが、看護師が手際よく準備してくれるお陰で可能になります。

医師も、東京から招聘しており、時々2診体制になりました。4月からはほとんどの平日で2診になります。

理想の眼科にすべく、まい進したいと思います。

もりや眼科　平成28年　治療実績

（H27年1月～H27年12月）

・観血的手術　合計　850眼

　・白内障手術　　705　件

　・網膜硝子体手術　　91　件

　・緑内障手術　　　　9　件

　・翼状片手術　　　16　件

　・眼瞼下垂手術　　24　件

　・眼瞼内反症手術　5　件

・涙器に対する外科的治療　合計　50眼

・涙点プラグ挿入術　48件（ドライアイに対する治療）

・鼻涙管チューブ挿入術　2件（流涙症に対する治療）

・ボトックス治療（眼瞼痙攣治療）　合計　21眼

・抗VEGF薬　硝子体注射　合計　137眼

　糖尿病黄斑浮腫・加齢黄斑変性症・網膜静脈閉塞症による黄斑浮腫、強度近視による脈絡膜新生血管に対する注射

　（アバスチン、アイリーア、ルセンティス）